道路占用許可申請書
道路に工作物、物件または施設を設け、継続して道路を使用するときに 届出ます。
道路占用許可申請書(pdf） (PDFファイル: 64.3KB)
道路占用許可申請書（Excel様式） (Excelファイル: 14.2KB)
道路占用許可申請書（記載例） (PDFファイル: 101.7KB)
損害賠償責任負担請書(pdf） (PDFファイル: 28.9KB)
損害賠償責任負担請書（Excel様式） (Excelファイル: 11.9KB)
道路または法定外公共物の占用許可申請において、道路管理条例または法定外公共物管理条例の減免要件に該当する占用物件である場合に添付します。
道路占用許可申請の場合
道路占用料減免申請書（pdf） (PDFファイル: 51.2KB)
道路占用料減免申請書（Excel様式） (Excelファイル: 12.8KB)
様式サイズ
A4縦
手数料
無料 ただし、占用物の種類、数量、占用期間によって占用料が必要となる場合があります。
申請窓口
市役所3階 道路河川課
電話番号
0794-63-1008
受付
平日8時45分から17時15分まで
提出書類
申請書（3部）添付書類（ 位置図、区域平面図、道路横断図、構造図、現況の写真、損害賠償責任負担請書、道路占用料減免申請書（出入口設置の場合のみ）等）
備考
事前に道路河川課あて協議願います。
押印の要不要
本申請書は押印不要。
道路の掘削工事を伴う占用について、工事によって道路を通行止めにする場合は、工事場所の地元自治会長の同意書を添付していただいており、当該同意書は地元自治会長の押印が必要です。
更新日：2026年10月02日