新型コロナウイルスワクチン接種券の再発行
紛失等により、接種券がお手元になくなってしまった場合は再発行の申請をお願いします。
電話・窓口で申請する
健康増進課へお電話または窓口までお越しいただき、接種券の再発行が必要である旨をお伝えください。
住民票登録のご住所あてに再発行した接種券を郵送または窓口でお渡しします。
電話:0794-63-3977
郵送で申請する
住民票の住所地以外への郵送を希望される場合は、別途ご相談ください。
「接種券再発行申請書(新型コロナウイルス感染症)」に必要事項を記載の上、本人確認となる書類のコピーを添えて、つぎの宛先までご郵送ください。
※申請者が本人または法定代理人(成年後見人・保佐人・補助人・任意後見人)の場合は接種券送付先を変更できます。
※申請者が代理人で送付先を変更する場合は別途委任状が必要です。
【新型コロナウイルスワクチン接種券再発行申請書送付先】
〒675-1380
小野市中島町531番地
小野市市民福祉部健康増進課
【届出様式】
接種券再発行申請書(新型コロナウイルス感染症) (Wordファイル: 17.2KB)
【添付書類】
- 接種者の本人確認書類の写し(必須)
- 委任状(代理人申請の場合)
- 代理人の本人確認書類の写し(代理人が申請する場合)
- 成年後見登記制度に基づく登記事項証明書の写し(法定代理人が申請し、送付先を変更する場合)
更新日:2023年07月11日